以前(その13)でも同じようなことを書きましたが、今回は歴史的な視点ではなく、個体の特徴という視点から背う職年齢について書いてみました。話が進むに連れて現代社会で容認されない過激な主張になっているかもしれませんが、大事なことだと思うので公開しました。一般的に結婚について悩む先進国の現代人の年齢では、特に反感が大きいかもしれません。

10代半ばまでの結婚妊娠出産、あるいは性の対象として見ること自体が先進国では禁忌され、一部ラディカルな団体に至っては、途上国での10代の結婚を阻止しようという介入まで行なっているようです。

しかし実際のところ10代半ばまでには二次性徴として月経(女)、精通(男)と共に女はスカートを短くするなどして肌を露出したくなったり寂しさに耐えるのが非常に辛くなったりするし、男は性欲に強く支配されるようになります。これらは精巣や卵巣ホルモンから分泌されるホルモンの影響によるところが大きいのですが、身体が生殖可能な状態になるとともに、生殖行動を促進するような精神作用がもたらされることは、「仕方なく起きてしまう悪いこと」なのでしょうか？
月経は女にとって煩わしく苦痛の大きなものではありますが、それが10代半ばに始まることの意味は何でしょうか。何年も(場合によっては20年以上も)使うことのない機能のための待機にしては無駄が大きすぎるのではないでしょうか。年齢が進むと、妊娠出産にとって悪いことばかりが多くなります。

最初の排卵以降、出てくる卵子は劣化するのみ(先天異常の割合が増える、妊娠しにくい)ということ、また10代の半ばまでは恥骨結合が緩く、骨盤が左右に開くことで安産になりやすいこと、先天異常の割合が20代のうちから既に上昇することは明確な事実ですが、何故かそういう事実よりも、一般的には10代では身体が成熟していないため妊娠に適さないというような、具体的根拠を伴わない警鐘が目立ちます。
先に挙げた事実は女性の社会進出や専門教育を推奨する現代の先進国の価値観と矛盾するのかもしれませんが、非科学的・独善的な思想に基く無責任な主張から自分の未来を守る必要があるかもしれません。

仮に最適な年齢が１０代ではなくてもう少し遅くて２０歳くらいであったとして、複数の子供を持つ場合にその「最適な年齢になってから」最初の妊娠をするのは「全体として最適な時期に」妊娠出産をしたことにはならないわけで、全体として最適とするには最適よりも前の年齢から始まる必要があります。
「妊娠出産をしていて30歳」の女性と「初めての妊娠出産で30歳」の女性が同じ条件といえるのかという問題もあります。一般的に使用すべき状況で使用されていない身体機能が必要なときに100%正常には機能しないということを、医療従事者でなくても理解している人が多いと思います。長期絶食していた患者が食事開始許可の当日にフルコースや焼肉の食べ放題に行っても良いと言うことはあり得ません。

最近、「不妊の原因の半分は男性」というのをよく目にします。男女半々の原因であるかのような印象を与えますが、実はこれは「男性のみに原因24%、男女とも原因あり24%、女性のみに原因41%」というWHOの発表を極力「政治的に正しい表現」にしたもので、実際は女性の高齢化が占める割合がかなり大きいという現実から目を逸らしています。「原因の約半分が男性」と同じ計算方法からすると、「原因の約6.5割が女性」と言わなければいけなくなってしまいます。
不妊の問題に加えて、子どもの先天的な異常(およびそれが原因と思われる大半の流産)についても、女性の高齢化による卵子の劣化が大きな要因になっています。

10代で出産するのは家庭や教育の程度が悪いということがよく言われますが、実際には「家庭が悪い」と言われるような人以外は10代での妊娠出産が容認されにくいという大きな交絡因子がありますので、10代で出産したから家庭が悪いとは言えません。

20歳前後までで出産となると教育に支障が出るという意見もありますが、親が若くて協力を得やすい(介護の必要度も低い)うちに出産してしまってから教育を受けたり専門知識を身に付けるほうが、キャリアを中断して結婚や出産を考えるよりも結果的にキャリアの点でも有利になる可能性があると思います。

そもそも男女問わず、高度な教育によって得られる「将来」というものの価値は、本当の意味での「未来」と比べて、それほど大きなものなのでしょうか。私は逆に、現代の価値観や教育制度の前提、性道徳というものが、生物としての実体と乖離していると考えたほうが合理的だと思います。

妊娠出産可能な若者が性の対象であってはならないとされる理由について、真剣かつ冷静に、人類の未来を見据えて考える必要があるのではないかと思います。個人的には、10代で子供を作る人たちというのは、時代に流されることなく生物の本質に基いて遺伝子の劣化から未来の人類を守っているのではないかと思います。

真実でない「耳当たりのよい言葉」で女性を非婚化・晩婚化・高齢出産に陥れようとするおかしな思想から、もっと多くの人が自分自身の未来を守ってほしいと思います。

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#結婚

一連のブログを書くに至ったことと、私の医師としての経験とは直接関係ないのですが、医師の仕事をしている中で、結婚出産を推奨したいと思うこともあります。

整形外科医としての勤務中(整形外科外来や手術)ではなく、単なる医師として全科対応の当直をしているときがほとんどですが、下記のようなケースです
・健康でない高齢者の死に対して、家族の受け入れがなかなかできない
・重篤な状態で入院する高齢者について急変の可能性を伝えた際に家族が驚く
・夜間や未明に高齢者がごく軽度の症状のために不安になって救急車で来院する

人間は認知症が酷くならない限りは一生を通じて成長する部分もありますが、生まれた瞬間から劣化も始まっています。少なくとも細胞のみずみずしさは一見して明らかです。赤ん坊が涙を流すとき、その涙は肌に触れても全く留まることなく、球になって落下します。これは決して比喩表現ではありません。また言葉の表現が拙いとはいえ、幼児の記憶力は驚異的です。体力や外傷の回復も驚くほど早いものです。
老化と寿命は有性生殖をする多細胞生物の宿命で、それを免れようという願望も古来から見られますが、全ての人に備わっていて、もしそれがなかったら世界が破綻するわけですから(原始人から古代人がそのまま生きてると現代人の暮らす余地はない)、ある意味では生物に備わった機能の一つです。

あらゆる機能と外見の美しさが失われて病気が増えて死に向かっていくだけの自分自身にとって「未来」とは明るいものではないかもしれません。明るい「未来」というのは、今後成長したり新しい命を作っていく機能を有した子孫たちにしかないわけですから、子供がいない、(年齢に達した)子供が結婚していない、孫がいないなどの場合は「明るい未来」を考えることができません。
このような場合、先に挙げたケースで病院に来られた「不治の病たる老化」に悩む高齢者や家族に対し、明るい未来を考えて不安を克服するよう説得することができません。

老化によってほぼ必然的もしくは高確率で生じる「疾患」があります。整形外科では骨粗鬆症や骨折、変形性関節症、内科で言えば動脈硬化、高血圧症、脳梗塞、認知症、便秘症、嚥下性肺炎や心不全です(特に最後の2つは多くの場合高齢者の死因となります)。

「背中の円いおばあさん」というのは実際には複数の胸腰椎(背骨)の前方が潰れて(1個1個は横から見ると楔形になって)全体として前方に曲がった形になったもので、局所的にみれば胸腰椎圧迫骨折という「疾患」です。背中が痛いといって整形外科を受診してレントゲンを撮れば、そのような「骨折」と診断されるかもしれません。
しかし、「高齢になって骨が弱くなる、背中が曲がる」というのはまさに老化そのものです。

高齢者が便秘になるのも通常は特別な異常というよりも単に老化によって消化機能が低下しているだけですし、動脈硬化も血管の内壁が硬くなって詰まったり高血圧を引き起こし、脳梗塞から認知症を生じます。高齢者の死因の上位になる嚥下性肺炎(誤嚥性肺炎)は、嚥下(物を飲み込むこと)ができなくなるために唾液や食べ物が誤って気管に入ることで(通常は肺の中に存在しない)細菌が引き起こす肺炎です。同様に心不全についても、心臓の筋肉が衰えて拡大し、ついには必要な血液を送り出すことができなくなった状態です。
これらは全て純粋な「老化そのもの」と言えなくもないので、疾患と定義して治療することで寿命や生活水準の予後を改善することはできるものの、完全に防止すること(=不老あるいは若返り)はできませんし、少なくとも病的なことではありません。

そしてまた、これらの全ての衰えの最終的な結果として生じた死(心停止)というものは、たとえそれが診断上は心不全だとか嚥下性肺炎という「疾患」によるものだとしても、ただ単に心臓が停止したという問題ではないため、心肺蘇生処置によって完全回復する可能性が非常に低くなります。一旦蘇生しても元の原因が良くなっているわけではないため、まもなく再度停止することとなります。この点、感電や胸部の打撲で「ただ単に」心停止した子供のケースとは全く異なります。後車は自動車がエンストしたような状態ですから、直ちに再始動すれば元通りになる見込みがあります。

これらのこと、命の形というものを理解しなければ、老化による必然的な死を受け入れたり、本当の未来を考えたりすることは難しいのかもしれません。そのような意味もあり、未来(子供)を残すことは重要だと思います。

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